Uutena suun kautta otettavana antikoagulanttina rivaroksabaania on käytetty laajalti laskimotromboembolisten sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa sekä aivohalvauksen ehkäisyssä ei-läppäisissä eteisvärinässä.Jotta rivaroksabaania voidaan käyttää järkevämmin, sinun tulee tietää ainakin nämä 3 kohtaa.
I. Ero rivaroksabaanin ja muiden oraalisten antikoagulanttien välillä Tällä hetkellä yleisesti käytettyjä oraalisia antikoagulantteja ovat varfariini, dabigatraani, rivaroksabaani ja niin edelleen.Niistä dabigatraania ja rivaroksabaania kutsutaan uusiksi suun kautta otetuiksi antikoagulantteiksi (NOAC).Varfariini käyttää antikoagulanttivaikutuksensa pääasiassa estämällä hyytymistekijöiden II (protrombiini), VII, IX ja X synteesiä. Varfariinilla ei ole vaikutusta syntetisoituihin hyytymistekijöihin ja siksi sen vaikutus alkaa hitaasti.Dabigatraanilla on pääasiassa trombiinin (protrombiini IIa) aktiivisuuden suoran eston kautta, ja sillä on antikoagulanttivaikutus.Rivaroksabaani, pääasiassa estämällä hyytymistekijä Xa:n aktiivisuutta, vähentäen siten trombiinin (hyytymistekijä IIa) tuotantoa antikoagulanttivaikutuksen aikaansaamiseksi, ei vaikuta jo tuotetun trombiinin aktiivisuuteen, ja siksi sillä on vain vähän vaikutusta fysiologiseen hemostaasin toimintaan.
2. Rivaroksabaanin verisuonten endoteelivaurion kliiniset indikaatiot, hidas verenkierto, veren hyperkoagulaatio ja muut tekijät voivat laukaista tromboosin.Joillakin ortopedisilla potilailla lonkan tai polven tekonivelleikkaus on erittäin onnistunut, mutta he kuolevat yhtäkkiä noustessa sängystä muutama päivä leikkauksen jälkeen.Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että potilaalle kehittyi syvä laskimotukos leikkauksen jälkeen ja hän kuoli irronneen veritulpan aiheuttamaan keuhkoemboliaan.Rivaroksabaani on hyväksytty käytettäväksi aikuispotilailla, joille tehdään lonkan tai polven tekonivelleikkaus laskimotromboosin (VTE) estämiseksi;ja syvän laskimotromboosin (DVT) hoitoon aikuisilla syvän laskimotukoksen uusiutumisen ja keuhkoembolian (PE) riskin vähentämiseksi akuutin syvän laskimotukoksen jälkeen.Eteisvärinä on yleinen sydämen rytmihäiriö, jonka esiintyvyys yli 75-vuotiailla on jopa 10 %.Eteisvärinää sairastavilla potilailla on taipumus veri pysähtyä eteiseen ja muodostaa hyytymiä, jotka voivat irrota ja johtaa aivohalvauksiin.Rivaroksabaani on hyväksytty ja suositeltu aikuispotilaille, joilla on ei-läppävärinä, aivohalvauksen ja systeemisen embolian riskin vähentämiseksi.Rivaroksabaanin teho ei ole huonompi kuin varfariinin, kallonsisäisten verenvuotojen ilmaantuvuus on pienempi kuin varfariinin, eikä antikoagulaatiointensiteetin rutiininomaista seurantaa tarvita jne.
3. Rivaroksabaanin antikoagulanttivaikutus on ennustettavissa, sillä on laaja terapeuttinen ikkuna, ei kertymistä useiden annosten jälkeen ja vähän yhteisvaikutuksia lääkkeiden ja ruoan kanssa, joten rutiinihyytymisen seurantaa ei tarvita.Erityistapauksissa, kuten epäilty yliannostus, vakavat verenvuototapahtumat, hätäleikkaus, tromboembolisten tapahtumien esiintyminen tai epäilty huono hoitomyöntyvyys, on määritettävä protrombiiniaika (PT) tai määritettävä anti-faktori Xa -aktiivisuus.Vinkkejä: Rivaroksabaani metaboloituu pääasiassa CYP3A4:n vaikutuksesta, joka on kuljettajaproteiini P-glykoproteiinin (P-gp) substraatti.Siksi rivaroksabaania ei tule käyttää yhdessä itrakonatsolin, vorikonatsolin ja posakonatsolin kanssa.